一般問題
医師国家試験 第118回 問233
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23歳の男性。職場に行けないことを主訴に来院した。2か月前に商品発注のミ スで取引先の会社から苦情を受け上司からも強く叱責された。その後、気分が晴れ ず、仕事に前向きになれない。夜は仕事のことが頭から離れず寝つきが悪くなった が、休日には趣味のサークル活動を以前と変わらず楽しめていた。1週間前から、 朝会社に行こうとすると動悸がするようになり休んでいる。既往歴と家族歴に特記 すべきことはない。受診後、自宅療養することとなり動悸は軽快した。また、会社 から上司が叱責したことへの謝罪を受け、取引先を変更してもらったところ、3か 月後から復職が可能となった。 診断はどれか。
正解と解説
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正解 d
適応障害〈適応反応症〉
明確なストレス因子の発生から3か月以内に抑うつ気分や不安、動悸が生じ、環境が調整されると症状が改善している経過は適応障害に合致します。休日には趣味を以前と変わらず楽しめており興味・喜びの喪失を欠く点も特徴的です。うつ病では症状が状況に左右されにくく、より広範な症状が持続します。