一般問題
医師国家試験 第118回 問243
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32歳の初産婦(1妊0産)。妊娠32週、水様帯下を自覚し来院した。これまで妊 婦健康診査で異常を指摘されていない。体温36.9°C。脈拍80/分、整。血圧 110/80 mmHg。内診所見は子宮口開大度1.5cm、展退度30%、先進部は児頭で あった。腟鏡診で羊水の流出を認める。胎児心拍数陣痛図(別冊No. 15)を別に示す。 適切な対応はどれか。
正解と解説
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正解 d
ベタメタゾン投与
妊娠32週の前期破水で、胎児心拍数陣痛図上の胎児状態が良好であれば、直ちに分娩とせず妊娠期間の延長を図ります。早産が避けられない妊娠34週未満では、胎児の肺成熟を促して呼吸窮迫症候群や脳室内出血、壊死性腸炎を減らす目的で母体にベタメタゾンを投与します。あわせて感染予防の抗菌薬投与と絨毛膜羊膜炎の監視を行います。