医師国家試験 第118回 問240

74歳の女性。蛋白尿を指摘されて来院した。昨年の特定健康診査で蛋白尿を指 摘されたが、症状がなかったのでそのままにしていた。今年の特定健康診査でも蛋 白尿を指摘されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。体調不良はなく就業 しており、自宅で時々測定している血圧は120/70 mmHg前後である。体重は増減 なく安定しているが、両下腿にごく軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見:比重 1.015、pH 6.0、蛋白3+、糖(−)、潜血(−)、随時尿の尿蛋白/クレアチニン比 は2.5g/gC(r 基準0.15未満)。尿沈渣に赤血球1〜4/HPF、白血球1〜4/HPF、 硝子円柱1〜4/HPF、顆粒円柱と幅広円柱を少数認める。血液生化学所見:クレ アチニン0.7mg/dL、eGFR61.6mL/分/1.73m2。腹部超音波検査では腎臓に異 常を認めない。 最も考えられるのはどれか。