医師国家試験 第118回 問236

15歳の女子。体重減少を心配した母親に伴われて来院した。3か月前から体重 が 5kg減少した。意識は清明。身長157cm、体重38kg。体温36.8°C。脈拍 120/分、整。血圧126/68 mmHg。呼吸数24/分。SpO 99%(room air)。皮膚は湿 潤。前頸部の腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟 で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。軽度の手指振戦を認める。血液 所見:赤血球450万、Hb12.7g/dL、Ht38%、白血球6,800、血小板26万。血液 生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、 AST26U/L、ALT27U/L、LD220U/L(基準124〜222)、尿素窒素16mg/dL、 クレアチニン0.4mg/dL、尿酸4.5mg/dL、空腹時血糖96mg/dL、HbA1c5.0% (基準4.9〜6.0)、総コレステロール122 mg/dL、トリグリセリド140mg/dL、Na 140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl99 mEq/L。CRP 0.3mg/dL。 診断に必要な検査はどれか。