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Certia
一般問題

医師国家試験 第118回 問30

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67歳の男性。酩酊状態のため心配した家族に付き添われて来院した。若い頃か ら晩酌が習慣であった。1年前の定年退職後から飲酒量が多くなり、最近、食事を 食べずに朝から夜まで飲酒している。家族によると、酔っているとき手や指の振え が止まるという。また、飲酒を控えるように言っても、隠れて酒を買いに行って飲 んでしまうという。身長173cm、体重51kg。体温36.8°C。脈拍72/分、整。血 圧108/78 mmHg。呼吸数18/分。SpO 98%(room air)。アルコール臭があるが、 会話は可能である。眼瞼結膜は軽度貧血様である。眼球結膜に黄染を認めるが、眼 球運動は正常である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・ 脾を触知しない。断酒と検査目的で入院することとなった。 入院後に投与すべき薬剤はどれか。

正解と解説

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正解 c

ベンゾジアゼピン系薬剤

連続飲酒と手指振戦の飲酒による軽快(離脱症状の自己治療)からアルコール依存症と考えられ、入院断酒後は数時間から数日で離脱症状(振戦、発汗、自律神経症状、けいれん、振戦せん妄)が生じる危険があります。離脱症状の予防・治療にはアルコールと交叉耐性をもつベンゾジアゼピン系薬剤が用いられます。抗酒薬は離脱期を脱して断酒維持に入ってから検討する薬剤です。なお、Wernicke脳症予防のためビタミンB1の補給も併せて行います。

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