一般問題
医師国家試験 第118回 問40
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65歳の女性(2妊1産)。乳房のしこりを主訴に来院した。10年ほど前から左乳 房のしこりを自覚していたが様子をみていた。最近になって痛みが出現したため受 診した。乳癌の家族歴はない。身長160cm、体重60kg。体温36.0°C。脈拍80/分、 整。血圧146/90 mmHg。左乳房に皮膚の陥凹を認め、径3cmの腫瘤を触知する。 マンモグラフィでは周囲にスピキュラを伴う高濃度腫瘤陰影と多形性の微細石灰化 像を認めた。 診断はどれか。
正解と解説
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正解 a
乳 癌
皮膚の陥凹(えくぼ徴候)を伴う硬い腫瘤があり、マンモグラフィでスピキュラを伴う高濃度腫瘤陰影と多形性の微細石灰化を認める所見は、いずれも悪性を強く示唆する乳癌の所見です。スピキュラは腫瘍の浸潤性増殖と線維化を、多形性石灰化は乳管内進展を反映します。線維腺腫や葉状腫瘍は境界明瞭で可動性のある腫瘤を呈し、皮膚陥凹やスピキュラは通常伴いません。