医師国家試験 第118回 問31

84歳の男性。発熱を主訴に来院した。10日前から右側胸部の痛みを自覚してい た。3日前から発熱が出現したため受診した。1年前、脳梗塞により左不全片麻痺 があり、時々食事でむせることがある。意識は清明。身長162cm、体重46kg。体 温37.6°C。脈拍104/分、整。血圧110/66 mmHg。呼吸数24/分。SpO 95%(room air)。残存歯は数本でう歯があり口腔内は乾燥している。心音に異常を認めない。 呼吸音は右下肺野にcoarse cracklesを聴取する。血液所見:赤血球436万、Hb 13.9g/dL、Ht42%、白血球12,600(好中球75%、好酸球1%、好塩基球1%、単 球6%、リンパ球17 %)、血小板18万。CRP12mg/dL。胸部エックス線写真で右 下肺野に浸潤影を認める。入院し多職種で連携してこの患者の肺炎治療サポートを 行うことになった。 現時点でかかわらないのはどれか。