医師国家試験 第118回 問41

53歳の女性(2妊1産)。51歳で閉経。不正性器出血を主訴に来院した。約3か 月前から少量の不正性器出血を自覚していた。2週間前から出血が増量したため受 診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長161cm、体重65kg。体温 36.2°C。脈拍84/分、整。血圧140/78 mmHg。内診で子宮はやや腫大するも可動 性は良好で、付属器は触知しない。血液所見:赤血球320万、Hb9.9g/dL、Ht 31%、白血球6,300、血小板21万、PT-INR1.0(基準0.9〜1.1)。血液生化学所 見:総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリ ルビン0.2mg/dL、AST18U/L、ALT16U/L、LD186U/L(基準124〜222)、 γ-GT 32U/L(基準9〜32)、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、CEA 3.2ng/mL(基準5以下)、CA19-9 28U/mL(基準37以下)、CA125 52U/mL(基準 35以下)。CRP1.0mg/dL。子宮内膜細胞診は陽性。子宮内膜組織診で類内膜癌が 検出された。頸部〜骨盤部造影CTで明らかなリンパ節腫大および遠隔転移を認め ない。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像(別冊No. 16)を別に示す。 この患者に行う治療はどれか。