医師国家試験 第118回 問60

29歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。数年前から職場健診で高血圧 と尿検査異常を指摘されていたが、医療機関を受診しなかった。1週間前から階段 を昇る際に息切れを自覚したため受診した。意識は清明。身長172cm、体重 82kg。体温36.4°C。脈拍104/分、整。血圧228/132 mmHg。呼吸数20/分。 SpO 96%(room air)。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めな い。両前脛骨部に圧痕性浮腫を認める。神経診察で異常を認めない。尿所見:比重 1.020、蛋白3+、潜血3+、沈渣に変形赤血球を多数認める。血液所見:赤血球 422万、Hb13.7g/dL、Ht40%、白血球9,800、血小板17万。血液生化学所見: 総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.8 g/dL、尿素窒素52mg/dL、クレアチニン4.0 mg/dL、Na138mEq/L、K2.9 mEq/L、Cl106mEq/L。 降圧薬治療の準備中にまず行う検査はどれか。