一般問題
医師国家試験 第119回 問15
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58歳の男性。自宅近くの医療機関で頭部CT異常を指摘され来院した。6か月 前から頭痛が出現した。意識は清明。身長168cm、体重60kg。脈拍64/分、整。 血圧110/80 mmHg。視力、視野に異常を認めない。頭部単純MRIの T1強調冠状 断像(別冊No. 2A)とT2強調矢状断像(別冊No. 2B)を別に示す。 次に行うべき検査はどれか。
正解と解説
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正解 a
内分泌検査
頭部MRIでトルコ鞍部の腫瘤を認める場合、まず下垂体腺腫を念頭に置きます。視力・視野障害がなくても、成長ホルモンやプロラクチン、ACTHなどの過剰分泌と、逆に下垂体前葉機能低下の有無を評価する必要があるため、次に行うべきは内分泌検査です。ホルモン産生の有無によって薬物療法か手術かという治療方針が大きく変わります。