一般問題
医師国家試験 第119回 問20
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54歳の男性。瘙痒を伴う体幹と四肢の皮疹とを主訴に来院した。20年前から頭 痛に対してNSAIDを頓用している。2年前から6か月に1回程度、同様の皮疹が 同じ部位に生じ、約2週間で自然消褪して、色素沈着が残るようになった。3日前 にNSAIDを内服後、いつもと同じ部位に皮疹が出現した。薬剤リンパ球刺激試験 でNSAIDは陽性であった。体幹の写真(別冊No. 4)を別に示す。 診断はどれか。

正解と解説
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正解 a
固定薬疹
同じ薬剤を内服するたびに同一部位に紅斑が出現し、消退後に色素沈着を残すという経過は固定薬疹に典型的です。NSAIDは原因薬として頻度が高く、本例では薬剤リンパ球刺激試験も陽性で裏付けられています。原因薬の中止と回避が基本で、再投与により同一部位に再燃します。