一般問題
医師国家試験 第119回 問19
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52歳の女性。健康診断の胸部エックス線写真で異常を指摘され来院した。3か 月前から咳嗽が出現していたが医療機関を受診していなかった。既往歴に特記すべ きことはない。職業は小学校教員。胸部単純CTで右肺上葉に気管支拡張病変と空 洞を認めた。患者は喀痰検体を提出し帰宅した。同日の夕方、細菌検査室から喀痰 抗酸菌染色が陽性であると医師に報告があった。 この時点で医師が行う対応で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 d
自宅待機を指示する。
空洞を伴う肺病変で喀痰抗酸菌染色が陽性であれば肺結核の可能性が高く、周囲への感染を防ぐため直ちに患者に連絡して自宅待機と外出制限を指示することが最優先となります。保健所への届出は結核と診断が確定した時点で直ちに行うもので、この段階では核酸増幅検査などによる確認が必要です。N95マスクは医療者が着用するもので、患者にはサージカルマスクを装着させます。