医師国家試験 第119回 問24

20歳の女性。瘙痒を伴う体幹と四肢の皮疹を主訴に来院した。全身に皮疹が出 現し、瘙痒で夜も眠れていない。既往歴にアレルギー性鼻炎がある。エビ、豚肉、 卵および牛乳のアレルギーがある。乳児期から瘙痒を伴う皮疹が左右対称性に生 じ、消長を繰り返している。小児期は頭部および顔面に紅斑、鱗屑および漿液性丘 疹を生じていた。学童期は肘窩や膝窩などに搔破痕を伴う苔癬化局面を形成した。 弟に同様の皮膚症状がある。搔破による痒疹と苔癬化局面が全身に多発している。 背部の皮疹の写真(別冊No. 8)を別に示す。血液所見:赤血球468万、 Hb13.9g/dL、Ht42%、白血球11,300(桿状核好中球10%、分葉核好中球52%、 好酸球17%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球14%)、血小板45万。血液生化 学 所 見:LD276U/L(基 準124〜222)。免 疫 血 清 学 所 見:CRP0.3mg/dL、 IgE13,384IU/mL(基準170以下)。病変部の病理検査で表皮内に異型リンパ球の 浸潤を認めない。 皮膚症状に対する適切な治療はどれか。