一般問題
医師国家試験 第120回 問273
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24歳の男性。3日前からの発熱と咳とを主訴に来院した。咳は乾性で頑固であ る。同様の症状を訴えている会社の同僚がいる。意識は清明。体温38.7°C。脈拍 96/分、整。呼吸数20/分。呼吸音に異常を認めない。皮膚と口腔粘膜とに脱水所 見は認めない。血液所見:白血球6,80(0 桿状核好中球9%、分葉核好中球55%、 好酸球2%、単球6%、リンパ球28%)。CRP7.8mg/dL。インフルエンザウイル ス及び新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉の抗原検査は陰性であった。誘発喀痰 のGram染色や尿中抗原検査では原因菌は推定できなかった。胸部エックス線写真 (別冊No. 31)を別に示す。 適切な抗菌薬はどれか。2つ選べ。

正解と解説
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正解 c, e
マクロライド系 / テトラサイクリン系別 冊No. 31
若年者に集団発生し、頑固な乾性咳嗽と発熱を呈するが聴診所見に乏しく、Gram染色や尿中抗原で起炎菌が同定できないことから、マイコプラズマなどの非定型肺炎が考えられます。これらは細胞壁を持たないためβラクタム薬が無効で、蛋白合成を阻害するマクロライド系またはテトラサイクリン系が有効です(耐性が疑われる場合はキノロン系も選択肢となります)。