医師国家試験 第120回 問264

70歳の男性。嚥下困難を主訴に来院した。約2か月前から食事中のつかえ感を 認めており、徐々に増悪してきたため受診した。140年前に胃潰瘍で、胃切除術 を受けている。喫煙は20本/日を50年間。飲酒は焼酎2合/日を40年間。意識は 清明。身長168cm、体重55kg(2か月で5kg減少)。体温36.5°C。脈拍64/分、 整。血圧120/56 mmHg。呼吸数14/分。SpO 96%(room air)。眼瞼結膜に貧血を 認めない。頸部リンパ節の腫大を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めず、腫 瘤を触知しない。上部消化管内視鏡検査で胸部中部食道に高度狭窄を伴う全周性の 腫瘍を認めた。生検の病理検査で扁平上皮癌と診断された。日常生活は制限なく行 えており、心電図に異常はなく、血液生化学検査にて2SCC値は20.0ng/mL(基 準1.5以下)であった。3胸部造影CTで腫瘍は胸部大動脈に接しているが浸潤所 見は認めなかった。4右肺上葉に単発性の径 1cmの転移を認めた。5FDG- PET/CTでは所属リンパ節に5個の集積を認めた。また、食道の腫瘍と肺の結節 にも集積を認めた。治療として放射線治療と薬物による抗癌治療の併用が行われ た。 下線部のうち、手術適応とならなかった理由はどれか。