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Certia
一般問題

医師国家試験 第120回 問268

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31歳の女性。頭痛を主訴に来院した。高校生の時から時折、光過敏を伴う拍動 性頭痛を呈するようになった。頭痛の性状は変わらないものの徐々に頭痛の程度が 強まり、出産後にはさらに頻度が増えたため来院した。最近は週に2〜3回の頻度 で、前兆はない。一回の頭痛が生じると夜寝るまでは続くが、翌日まで続くことは ない。頭痛は日常生活に支障が出るほどに強く、頭痛時は動いているとつらいので なるべく暗い場所でじっとして過ごしている。頭痛が生じている間は、食欲がな く、嘔吐することもある。既往歴に特記すべきことはない。受診時は、無症状であ る。頰部痛や膿性鼻汁を認めず、神経診察に異常を認めない。 考えられる疾患はどれか。

正解と解説

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正解 a

片頭痛

思春期に発症し、光過敏を伴う拍動性の片側性頭痛が数時間から1日以内で反復し、悪心・嘔吐を伴い、日常生活に支障をきたして動くと悪化するという特徴から前兆のない片頭痛と診断されます。群発頭痛は片側の眼窩部激痛と自律神経症状を伴い男性に多く、緊張型頭痛は両側の圧迫感で悪心や動作による増悪を伴いません。突発発症でなく神経学的異常もないためくも膜下出血は否定的です。

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