一般問題
医師国家試験 第120回 問270
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27歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠26週、耐糖能の評価を目的に来院した。妊娠24 週時に随時血糖が120mg/dLであった。身長156cm、体重64kg(妊娠前体重58 kg)。75g経口ブドウ糖負荷試験〈OGTT〉を施行し、負荷前値90mg/dL、1時間 値184mg/dL、2時間値148mg/dLであった。 適切な対応はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, d
運動を勧める。 / 分娩6週間後に耐糖能を再評価する。
75gOGTTで1時間値184mg/dLが基準の180mg/dL以上に該当し、1点を満たすため妊娠糖尿病と診断されます。食事療法とともに、母体・胎児に負担のない範囲での運動は血糖管理に有効です。妊娠中の体重減少を目的とした減量指導や妊婦に必要な付加量を無視したエネルギー制限は不適切で、まずは食事・運動療法で管理し、目標に達しない場合にインスリンを導入します。将来の2型糖尿病リスクが高いため、分娩後6〜12週に耐糖能の再評価が必要です。