医師国家試験 第120回 問269

62歳の男性。血便を主訴に来院した。2か月前に暗赤色の血便があったが、1 回のみで自然軽快したため様子をみていた。1週間前と3日前にも同様の血便が あったため受診した。今朝の便は普通便である。45歳から高血圧症で治療中であ り、60歳から心房細動のため直接経口抗凝固薬〈DOAC〉を内服している。意識は 清明。身長168cm、体重60kg。体温36.8°C。脈拍84/分、整。血圧136/84 mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認 めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。腸雑音は軽度亢進している。直腸指 診で異常を認めない。血液所見:赤血球426万、Hb11.8g/dL、Ht38%、白血球 7,400、血小板26万、PT-INR1.1(基準0.9〜1.1)。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST26U/L、ALT 27U/L、LD265U/L(基準124〜222)、アミラーゼ65U/L(基準44〜132)、尿素窒 素21mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖101mg/dL、Fe20μg/dL、TIBC 422μg/dL(基 準290〜390)、フ ェ リ チ ン18ng/mL(基 準20〜120)。CRP0.1 mg/dL。上部消化管内視鏡検査および下部消化管内視鏡検査を施行したが出血源 を認めない。 現時点でこの患者に行うのはどれか。2つ選べ。