状況設定問題
助産師国家試験 第104回 問103
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A さん(30 歳、初産婦)。既往歴や生活歴に特記すべき事なく、妊娠経過中、母子 ともに異常の指摘はなかった。妊娠 39 週1日、頭位経腟分娩で男児を出生した。児 の ApgarSアプガーUスコアは1分後8点、5分後9点、初期蘇生は行わずルーチン ケアのみ行って終了したが蘇生の際の診察で左の口唇裂を認めた。出生体重 2,950 g。生後 10 分の児のバイタルサインは、体温 37.2 °C、呼吸数 50/分、心拍数 160/分、経皮的動脈血酸素飽和度SSpO U92 %(room air)であった。 A さんは以前より早期母子接触を希望していた。 早期母子接触前の児への対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 5
経皮的動脈血酸素飽和度SSpO Uモニターの継続
生後10分でSpO2 92%は移行期として許容される値であり、全身状態も安定しているため酸素投与や保育器収容は不要です。ただし早期母子接触の実施中は児の呼吸状態や体位による気道閉塞、転落などのリスクがあるため、SpO2モニターを装着したまま観察を継続することが安全確保の要件とされています。口唇裂があっても早期母子接触自体は禁忌ではありません。