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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第104回 問100

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A さん(32 歳、初産婦)。妊娠 36 週0日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受 け、男児を出産した。児は出生時、自発呼吸・体動を認めず、生後 30 秒で心拍数が 30/分のためバッグ・マスク換気を開始し、経皮的動脈血酸素飽和度SSpO Uモニター を装着した。その後のモニター値と児の状態を以下に示す。 生後時間 心拍数 SpO 呼吸 児の状態 1分 40/分 50 % なし 体動なし 1分 30 秒 100/分 60 % あえぎ呼吸 四肢はだらんとしている 2分 120/分 80 % あえぎ呼吸 四肢はだらんとしている 2分 30 秒 140/分 95 % 自発呼吸あり 弱く 泣、筋緊張あり 3分 160/分 95 % 自発呼吸あり 強く 泣、筋緊張あり バッグ・マスク換気の中止を検討すべきなのはいつか。

正解と解説

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正解 4

生後2分 30 秒

新生児蘇生では、有効な自発呼吸があり心拍数が100回/分以上に回復した時点で人工呼吸の中止を検討します。生後2分30秒に自発呼吸が出現し心拍数140回/分、SpO2 95%、筋緊張も認められており、この条件を満たします。生後2分の時点はあえぎ呼吸であり有効な自発呼吸とはみなさないため、人工呼吸を継続します。

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