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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第104回 問98

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A さん(21 歳、初産婦、未婚)。高校卒業後、友人を頼りに上京したが、定職がな く不定期のアルバイトで収入を得て生活をしている。元来、月経周期が不規則であ り、最近は長期間無月経であったが気にせず過ごしていた。3日ほど前から下腹部に 時々痛みを感じ、腫れた感じがするため、産婦人科医院を受診した。 診察前の尿検査で妊娠反応陽性、超音波検査で子宮内に胎児が確認され、児頭大横 径 55 mm。子宮底長 20 cm、腹囲 66 cm。最終月経の開始日は6か月前である。現在 交際中のパートナーはなく、3か月前までは複数の男性との交際歴があり胎児の父親 は不明であるという。 A さんは、初診時には妊娠に困惑した様子で「お金もないし、相手も分からない ので育てる自信がない。両親にも伝えていない」と話した。助産師は A さんにまず 両親に連絡を取ることを勧めた。2回目の受診時、A さんは「お父さんもお母さん も怒っていたけど、生まれたら実家で一緒に育てようと言ってくれた。産みたいと 思う」と明るい表情で話した。A さんは助産師と相談の上、現在の産婦人科医院で 分娩してから、児とともに退院後すぐに実家に帰って生活することを予定した。 助産師が A さんのサポートのために分娩前から連絡をとる関係機関で適切なの はどれか。

正解と解説

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正解 5

市町村保健センター

経済的基盤が乏しく、妊娠の自覚が遅れ、支援者が限られている状況は児童福祉法に定める特定妊婦に該当しうるため、地域の母子保健を担う市町村保健センターと分娩前から連携し、妊娠期からの継続的な支援体制を整えます。保健センターは母子健康手帳の交付、新生児訪問、乳幼児健康診査などを通じて退院後の生活を支える中心となります。虐待の発生が具体的に懸念される段階では児童相談所とも連携しますが、まずは母子保健の窓口につなぐことが基本です。

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