助産師国家試験 第104回 問101

A さん(32 歳、初産婦)。妊娠 36 週0日、胎児機能不全のため緊急帝王切開を受 け、男児を出産した。児は出生時、自発呼吸・体動を認めず、生後 30 秒で心拍数が 30/分のためバッグ・マスク換気を開始し、経皮的動脈血酸素飽和度SSpO Uモニター を装着した。その後のモニター値と児の状態を以下に示す。 生後時間 心拍数 SpO 呼吸 児の状態 1分 40/分 50 % なし 体動なし 1分 30 秒 100/分 60 % あえぎ呼吸 四肢はだらんとしている 2分 120/分 80 % あえぎ呼吸 四肢はだらんとしている 2分 30 秒 140/分 95 % 自発呼吸あり 弱く 泣、筋緊張あり 3分 160/分 95 % 自発呼吸あり 強く 泣、筋緊張あり 児は蘇生終了後、NICU へ入院し、保育器に収容され、経鼻胃管が挿入され、輸 液が開始された。生後、低血糖は認めず、胃内容物は透明であった。生後 12 時間、 呼吸数 55/分、心拍数 180/分、血圧 62/45 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 SSpO U98 %(room air)。覚醒した状態が続いており、少しの刺激で 泣し、不穏 である。 児に認められる神経症状で最も可能性が高いのはどれか。