状況設定問題
助産師国家試験 第104回 問95
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A さん(36 歳、初産婦)。祖父と母親が2型糖尿病の治療を受けている。自然妊娠 して妊娠初期に、妊娠中の明らかな糖尿病Sovert diabetes in pregnancyUの診断を受 けた。妊娠中は、自己血糖測定の値に応じてインスリン自己注射を行い、食事は6回 の分割食で血糖コントロールは良好であった。3,400 g の児を正常分娩にて出産し母 児同室中である。 産褥6日。インスリン量の調整が行われて、A さんの血糖値も適切なコント ロールとなった。母乳分泌は良好で、授乳は母乳のみで行い、児の体重は 3,450 g である。1日の摂取エネルギーは 1,800 kcal で3分食とし、食事直前にインスリ ンの自己注射を継続することとなった。 退院指導の内容で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
「母乳分泌量が増えたら、食事カロリー量を再度検討しましょう」
母乳分泌量が増えるとその分だけエネルギー消費が増え、必要な摂取エネルギー量やインスリン量も変化するため、分泌状況に合わせて食事内容を再検討していく必要があります。母乳育児は母体の耐糖能にはむしろ良い影響を与えるとされ、糖尿病を悪化させるものではありません。授乳時間を人為的に制限したり、毎回の授乳前に間食をとったりする指導には根拠がありません。