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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第105回 問94

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A さん(30 歳、初産婦!は無痛分娩を希望している。妊娠 39 週4日、陣痛発来にて 入院した。分娩監視装置が装着され、陣痛間欠6〜8分、陣痛発作 30 秒、児心音は 正常であった。A さんは「痛みが増してきたので麻酔をして欲しい」と話した。助産 師が A さんに自動血圧計を装着し、医師が側臥位の A さんに硬膜外麻酔用カテーテ ル挿入後に麻酔薬を注入した。 麻酔開始 30 分後に、胎児の一過性徐脈が認められた。A さんに痛みの訴えはな く、下肢の感覚鈍麻はあるが動きは良好である。 このときの A さんへの初期対応で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 3

血圧を確認する。

硬膜外麻酔では交感神経遮断により血管が拡張して母体血圧が低下し、子宮胎盤循環が減少して胎児徐脈を招くことがあります。麻酔開始後まもなく徐脈が出現した場合は、まず血圧を確認して低血圧の有無を評価し、必要に応じて輸液負荷や昇圧薬、体位変換を行います。仰臥位は仰臥位低血圧症候群を招くため避けます。

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