状況設定問題
助産師国家試験 第105回 問44
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A さん(38 歳、初産婦!は妊娠 40 週3日。胎児心拍数陣痛図で変動一過性徐脈を認 め、吸引分娩で 3,800 g の男児を出生した。出生直後の児は、啼泣がなく、筋緊張は 低下し、羊水混濁は認めなかった。直ちに蘇生を行った。バッグ・マスク換気による 人工呼吸を継続していたところ、上腹部の腹部膨満を認めたため、胃管を挿入するこ ととした。 胃管挿入の手技として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
胃管を自然開放する。 / 鼻の付け根から外耳孔までの長さと外耳孔から剣状突起と臍の中間までの長さを足した長さを挿入する。
バッグ・マスク換気を続けると空気が胃に入り腹部膨満を生じ、横隔膜挙上により換気が妨げられるため胃管を挿入します。挿入後は胃管を自然開放してガスを持続的に逃がすことが目的にかないます。挿入長は鼻の付け根から外耳孔までと、外耳孔から剣状突起と臍の中間点までの長さを合計して決めます。マスク換気の妨げになるため経鼻ではなく経口挿入が原則で、サイズは8Frが標準です。