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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第108回 問53

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A さん(30 歳、経産婦)は、2 年前に離婚し長女( 3 歳)と 2 人暮らしだったが、パー トナー(36 歳、会社員)と同居後まもなくして妊娠が判明し、婚姻届を提出している。 妊娠経過は順調で、妊娠 37 週に 3,000 g の男児を出産、産後 5 日に 2,900 g の児と ともに退院した。保健センターから委託を受けた助産師は、産後 25 日に新生児訪問 で A さんの自宅を訪問した。児は母乳栄養で退院時から体重が 420 g 増加、活気が あり、頭皮、両眉および両頰に丘状の黄色湿疹があり、べたついている。A さんは 「沐浴は夫が毎日、ガーゼのハンカチを使って石鹸でしっかり洗っています。沐浴後 は母乳を飲ませています」と話す。児の排尿は 8 〜10 回/日、排便は 2 〜 3 回/日程度 である。 助産師の A さんへの助言で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 2

湿疹の部位は手で洗う。

頭皮や眉、頬に生じたべたついた黄色い丘状の湿疹は乳児脂漏性湿疹で、皮脂の分泌が盛んな時期に生じる一過性のものです。ガーゼでこすると皮膚を傷つけて悪化させるため、石鹸をよく泡立てて手で優しく洗い、洗い流して清潔と保湿を保つよう助言します。体重は1日約17gずつ増えており排泄も良好なので人工乳の追加や白湯は不要で、排便回数も十分あり肛門刺激の必要はありません。

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