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Certia
状況設定問題

助産師国家試験 第99回 問103

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Aさん(36 歳、初産婦!。2年前に人間ドックで高血圧を指摘されていたが、自覚 症状はなく、特に医療機関には通院していなかった。妊娠7週0日の初診時、血圧 150/90 mmHg、尿蛋白(安!であり、食事指導を受けた。その後、血圧は 130/80 mmHg 前後で推移した。妊娠 35 週3日の妊婦健康診査では、血圧 164/100 mmHg、 尿蛋白3+、尿糖(安!、下腿の浮腫2+であった。同日、血圧管理を目的に入院し、 安静によって血圧は 142/88 mmHg まで低下した。翌日、血圧 140/82 mmHg、尿蛋 白定量 2.5 g/日であった。 Aさんのアセスメントで正しいのはどれか。

正解と解説

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正解 3

加重型妊娠高血圧腎症

妊娠7週0日の初診時にすでに血圧150/90mmHgと高血圧があり、妊娠20週より前から高血圧が存在していたことがわかります。この既存の高血圧に、妊娠20週以降(35週3日)になって尿蛋白2.5g/日という有意な蛋白尿が新たに加わったため、加重型妊娠高血圧腎症と診断されます。妊娠20週以降に初めて高血圧が出現した場合が妊娠高血圧、それに蛋白尿や臓器障害を伴うものが妊娠高血圧腎症です。

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