状況設定問題
助産師国家試験 第99回 問55
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Aさん(28 歳、1回経産婦)。妊娠 41 週2日、陣痛発来にて入院した。陣痛発来か ら6時間後に破水し、羊水混濁を認めた。胎児心拍数陣痛図では高度の変動一過性徐 脈を認め、吸引分娩で 3,700 g の児を娩出した。出生直後に啼泣はなく、出生から 30 秒後にはあえぎ呼吸で筋緊張が低下していたため人工換気を開始した。このとき の心拍数は6秒間に4回であった。 出生後1時間が経過した。中心性チアノーゼが改善せず、NICU を有する周産期 母子医療センターへの児の搬送が決定された。 この時点でのAさんへの説明で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「赤ちゃんと一緒に転院できるか確認します」
母子分離は母親の不安や罪責感を強め、愛着形成にも影響するため、可能であれば母児が同じ施設で過ごせるよう調整することが望まれます。まず母子同時搬送や母親の転院が可能かを確認し、その意向に沿って情報提供する対応が適切です。安易に「すぐよくなる」と保証したり、説明を父親に限定したり児との面会を制限したりする対応は不適切です。