状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問226
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A さん(32歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週0日で帝王切開術を受け、男児を出産した。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。翌朝は体温36.9℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70mmHgであった。夜間に排ガスを認めた。A さんは「痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです」と話した。 このときの A さんへの説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
「今日から歩行を開始します」
帝王切開術後は早期離床が基本で、術後1日目には歩行を開始します。早期離床は腸蠕動の回復を促し、深部静脈血栓症や肺合併症、腸閉塞の予防につながります。膀胱留置カテーテルも通常は術後1日目に抜去し、排ガスが認められていることから食事も開始できる時期です。疼痛は鎮痛薬でコントロールしながら離床を進めます。