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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第113回 問234

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A さん(24 歳、女性)は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉 めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があった ことを上司の B さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診し たところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処 方された。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の内服を始めてから2か月が経過し、 A さんは外出中に鍵を閉め忘れたかもしれないという考えが強くなり、外出から 予定より早く帰宅することがある。A さんは「鍵を閉め忘れていないかの確認を減 らしたい」と看護師に相談した。 A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 4

鍵の閉め忘れが特に気になるときの前後の状況を振り返るよう促す。

確認行為を減らしたいという本人の動機づけがある段階では、どのような状況で強迫観念が強まるのかを本人自身が振り返り、前後の出来事や不安の程度を記録するセルフモニタリングが有効です。これは曝露反応妨害法へつなげる基礎になります。外出を控えたり付き添いを求めたりすることは回避行動や巻き込みを強め、症状の維持につながります。

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