状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問229
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A さん(65 歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月 前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不 振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたこ とで自信をなくしていた。A さんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを 使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院 を受診し、うつ病と診断された。受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。 A さんは「生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない」と看護師に話し た。 このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「A さんがつらい状況にあることを私は心配しています」
希死念慮を訴える患者には、安易な励ましや一般化、根拠のない見通しを示すことは孤立感を強めます。誠実に関心を向け、あなたを心配しているというメッセージを率直に伝えることが、つらさを語れる関係づくりと自殺予防の第一歩になります。抗うつ薬の効果発現には通常2週間程度を要するため、数日で楽になるという説明も不正確です。