状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問228
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A さん(32 歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠 38 週0 日に予定帝王切開術で午前 11 時に男児を出産した。分娩時出血量は 480 mL であっ た。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話 した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で 20 g であった。後陣痛と創 部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。 帝王切開術後5日、診察の結果、明日退院することになった。A さんの乳房は 緊満しており、乳管は左右とも5、6本開通している。母児同室を行い、児の哺乳 の欲求に合わせて1日 10 回の授乳を行っている。「母乳で育てたいと思っていま す。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません」と看護 師に話した。 このときの看護師の説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「授乳前に乳輪を柔らかくしましょう」
乳房緊満が強いと乳輪部が硬くなり、児が乳輪まで深く含めずに吸啜がうまくいきません。授乳前に少量搾乳したり乳輪部を優しく圧迫して柔らかくすると、児が適切に吸着でき乳汁の排出も進みます。頻回授乳が緊満の改善につながるため回数は減らさず、授乳間は温めるよりも冷罨法で腫脹と熱感を和らげます。