状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問233
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A さん(24 歳、女性)は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉 めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があった ことを上司の B さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診し たところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処 方された。 受診に同行していた母親からは「A から「私の代わりに鍵が閉まっているか見て きてほしい」といった要望が多い。それに従わないと「どうして私のつらさを分かっ てくれないの」と大きな声を出す。どのように関わればよいか分からない」と看護師 に相談があった。 母親への看護師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
母親が疾患をどのように理解しているか確認する。
家族が患者の確認行為を代行することは巻き込み(家族の accommodation)と呼ばれ、一時的に本人は安心しますが強迫症状を維持・強化してしまいます。ただし助言の前に、母親が疾患や症状をどう理解しているかを確認し、その理解と困りごとに合わせて説明することが対応の出発点です。要望に応じ続けることも、声を出しても一切反応しないという機械的な対応も適切ではありません。