状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問232
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A さん(24 歳、女性)は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉 めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。連絡せずに複数回の遅刻があった ことを上司の B さんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診し たところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処 方された。 内服を始めて1週後、A さんは看護師に「鍵を閉めたかどうかの確認が増え、睡 眠時間が減ってつらい」と訴えている。 看護師の声かけで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「睡眠状況を具体的に教えてください」
SSRIは効果発現まで数週間を要し、内服1週の段階で症状が残っていることは想定内です。まずは睡眠時間や入眠までの経過、確認行為が何時ごろどの程度増えているかを具体的に聴き取り、状態を正確にアセスメントすることが必要です。強迫観念を別の考えで打ち消そうとすることはかえって症状を強め、職場環境の変更を早急に勧めるのも適切ではありません。