本文へスキップ
Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第115回 問104

104 / 240

A ちゃん(10 歳、女児)は両親と 3 人で暮らしている。 3 歳の時に気管支喘息と診 bronchial asthma 断された。 6 歳までは喘息発作で年に 1 回は入院していたが、 8 歳から発作を起こす ことはなくなり、定期受診が必要なくなった。ダニとハウスダストに感作がある。 救急外来で気管支拡張薬の吸入が行われたが、吸入後も呼吸数 32/分、経皮的動 脈血酸素飽和度〈SpO 〉94 %(room air)だったため、入院することになった。入院 後、鼻カニューレによる酸素投与と点滴静脈内注射が開始され、 1 日 3 回のステロ イド薬の静脈内注射と 1 日 4 回の気管支拡張薬の吸入が開始された。 翌日のバイタルサインは体温 36.8 °C、呼吸数 22/分、心拍数 94/分、経皮的動脈 血酸素飽和度〈SpO 〉97 %(room air)で、酸素投与が中止された。聴診で喘鳴が聴 取された。A ちゃんは「楽になった。お腹がすいた」などと勢いよく話し、笑顔が 見られるようになった。 このときの A ちゃんへの看護で適切なのはどれか。

正解と解説

表示する
正解 1

排痰を促す。

気管支拡張薬とステロイド薬により呼吸状態は改善しましたが、聴診では喘鳴が残っており、気道内には分泌物が貯留していると考えられます。会話や食事への意欲も戻っているため、水分を十分にとって痰を軟らかくし、体位の工夫や咳嗽の促しによって排痰を援助することが適切です。発作時は腹式呼吸を促し、水分は制限せず、嚥下障害はないためとろみ食の必要もありません。

AI に聞く

AI のボタンを押すと、問題文と解答を入れたプロンプトをコピーしてから各サービスを開きます。入力欄に自動で入らない場合は貼り付けてください。