一般問題
歯科医師国家試験 第110回 問135
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33歳の男性。下顎左側智歯周囲炎のため、抗菌薬の点滴静注を開始した。投与 開始5分後から皮膚の搔痒感と嗄声が生じた。血圧70/40mmHg、心拍数98/分 で、次第に意識消失も認められた。 投与すべき薬剤はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 c
アドレナリン
抗菌薬の点滴静注開始直後から皮膚搔痒感、嗄声(喉頭浮腫)、著明な血圧低下と意識消失が生じており、アナフィラキシーショックと判断されます。第一選択はアドレナリン0.3〜0.5mgの大腿部前外側への筋肉内注射で、α作用による血管収縮と昇圧、β作用による気管支拡張と心収縮力増強、およびメディエーター遊離抑制により症状を速やかに改善します。抗ヒスタミン薬や副腎皮質ステロイド薬は補助的な薬剤で効果発現が遅く、初期治療をこれらに置き換えてはいけません。