薬剤師国家試験 第101回 問170

シンバスタチン エリスロマイシン / プロカインアミド シメチジン

シンバスタチンはCYP3A4で代謝されるため、CYP3A4を強力に阻害するエリスロマイシンとの併用で血中濃度が上昇し横紋筋融解症のリスクが高まる。プロカインアミドは腎尿細管分泌によって排泄されるが、シメチジンがこの分泌を担う有機カチオン輸送系を阻害するため血中濃度が上昇する。トリアゾラムはCYP3A4誘導薬であるリファンピシンとの併用でむしろ代謝が促進され血中濃度は低下するため2は逆であり、プラバスタチンはコレスチラミンとの併用で腸管吸収が阻害され血中濃度は低下するため3も逆の関係である。