病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第101回 問181
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72歳男性。1年前より、一定の距離を歩行すると右のふくらはぎ(腓腹筋)に 痛みを感じていたが、歩行をしばらく中止すると改善するので、放置していた。 1ヶ月前から次第に症状が悪化してきたため、近医を受診した。このとき測定した 血圧は、以下の通りであった。また MRIで右総腸骨動脈に閉塞を認めた。この患 者に対する治療薬について、医師から薬剤師に相談があった。提案すべき適切な薬 剤はどれか。2つ選べ。 (血圧) 左 上腕 138/72mmHg 足関節 152/78mmHg 右 上腕 134/70mmHg 足関節 94/52mmHg
正解と解説
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正解 2, 5
シロスタゾール / サルポグレラート塩酸塩
左右の足関節上腕血圧比(ABI)が右側で低下しており、間欠性跛行の病歴とMRIでの総腸骨動脈閉塞所見から末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症)と診断される。シロスタゾールはホスホジエステラーゼIII阻害作用により血小板凝集抑制と血管拡張作用を示し、サルポグレラートはセロトニン5-HT2受容体拮抗作用により血小板凝集や血管収縮を抑制するため、いずれも間欠性跛行の症状改善に用いられる薬剤である。ワルファリンやダビガトラン、リバーロキサバンは抗凝固薬であり、静脈血栓症や心房細動における血栓予防が主な適応であって、動脈硬化性の閉塞性動脈疾患に対する第一選択とはならない。