病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第101回 問185
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42歳女性。健康診断で高血圧症を指摘されたため、内科を受診した。検査の結 果、血清カリウムの低下、血漿レニン活性の低下、血漿アルドステロン濃度の上昇 を認めた。さらに検査入院し、カテーテル検査にて両側副腎静脈より採血し、血漿 アルドステロン濃度を測定したところ、片側のアルドステロン濃度の著明な上昇が みられた。他の生化学的検査値には異常を認めず、特記すべき家族歴もなかった。 この患者の病側副腎摘出手術を行うまでの期間、高血圧症に対する治療薬につい て、医師より薬剤師に相談があった。提案すべき治療薬はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
スピロノラクトン
低カリウム血症・低レニン血症・高アルドステロン血症に加え、副腎静脈サンプリングで片側性のアルドステロン過剰分泌が確認されており、片側副腎腺腫による原発性アルドステロン症と診断される。スピロノラクトンはアルドステロン受容体拮抗薬であり、アルドステロン過剰による高血圧・低カリウム血症に対して機序に基づいた治療が可能であるため、手術までの薬物治療として最も適切である。レニン-アンギオテンシン系阻害薬はレニン分泌が既に抑制されている本病態では効果が限定的であり、チアジド系利尿薬はむしろ低カリウム血症を悪化させるおそれがあるため適さない。