病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第101回 問183
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42歳女性。身長 161cm、体重 51kg。既往歴及び喫煙歴なし。月経困難症の ため、近隣の婦人科を受診し、ドロスピレノン・エチニルエストラジオールの配合 剤が処方された。薬剤を服用しはじめてから数ヶ月後に、かかりつけ薬局の薬剤師 に「急に息切れがし、胸が痛くなった」と電話による相談があった。薬剤師は、安 全性速報で注意喚起されているこの配合剤の副作用であると推定し、服用を中止し てすぐに救急医療機関を受診するよう指導した。この副作用はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
肺塞栓症
ドロスピレノン・エチニルエストラジオール配合剤は経口避妊薬であり、エストロゲン成分により凝固因子産生が促進されるため静脈血栓塞栓症のリスクが上昇することが知られている。急な息切れと胸痛という症状は、下肢等で形成された血栓が肺動脈を閉塞する肺塞栓症に典型的な所見であり、安全性速報でも注意喚起されている重大な副作用である。心筋梗塞や狭心症は主に動脈硬化を背景とした虚血性心疾患であり、若年女性でのピル服用に伴う症状としては静脈血栓症由来の肺塞栓症の可能性がより高い。