病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第101回 問190
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55歳男性。進行下行結腸がん手術施行後、テガフール・ウラシル配合剤を内服 していた。その後、脾転移、腹膜播種が認められ、FOLFOX+ベバシズマブ療法 が開始された。12コース施行後、効果が不十分なため、FOLFIRI+パニツムマブ 療法へ変更となった。このがん化学療法施行前に行う遺伝子検査はどれか。 つ選 べ。
正解と解説
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正解 2, 3
KRAS / UGT1A1
パニツムマブは抗EGFR抗体薬であり、下流のKRAS遺伝子に変異があると抗体薬の効果が得られないため、投与前にKRAS遺伝子変異の有無を検査する必要がある。イリノテカンの活性代謝物SN-38はUGT1A1によりグルクロン酸抱合されて解毒されるため、UGT1A1の遺伝子多型を有する患者では重篤な骨髄抑制等の副作用リスクが高まり事前の遺伝子検査が推奨される。EGFR遺伝子変異検査は肺癌における分子標的薬選択に、Bcr-Abl検査は慢性骨髄性白血病の治療において用いられるものであり、本症例の大腸癌化学療法には該当しない。