病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第103回 問298
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50 歳男性。庭で草むしり中にハチに刺された。その直後に全身の瘙痒感と 発赤が認められ、口唇部から頸部にかけての違和感と呼吸苦が出現した。40 分後 に救急搬送され、治療が開始された。搬送時には、頸部、体幹、四肢に広く膨隆 疹、頭部顔面全体に発赤腫脹を認め、意識はもうろう状態であった。 検査データ: 血圧 78 mmHg/測定不能(収縮期/拡張期)、脈拍 98 bpm、 呼吸数 25 回/min、酸素飽和度 90%、体温 35.8 °C 動脈血ガス:pH 7.38、PaO 68 Torr、PaCO 33 Torr 2 2 この患者の病態や症状に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
肥満細胞からの化学伝達物質の急激な放出により、全身ショック状態になった。 / 通常は原因物質侵入後 5 ~10 分以内に症状が発現する。
ハチ毒によるアナフィラキシーショックであり、肥満細胞から急激に放出されたヒスタミンなどの化学伝達物質により血管拡張・血管透過性亢進が生じ全身性のショック状態となる(I型アレルギー機序)。アナフィラキシーは通常、原因物質曝露後数分から数十分以内(概ね5~10分以内が多い)に症状が発現する。