病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第103回 問301
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70 歳女性。 3 日前から全身倦怠感、前日から 38 °C台の発熱があった。起 床時に立ち上がることができなかったため、救急搬送された。 搬送時の検査データ: 意識やや混濁、血圧 82/56 mmHg、心拍数 105 bpm、呼吸 数 23 回/min、酸素飽和度 93%、体温 38.6 °C、左肋骨脊柱 角に叩打痛あり、白血球数 16,500/nL、CRP 20.8 mg/dL、 BUN 41.5 mg/dL、Cr 2.3 mg/dL 尿のグラム染色では、大腸菌を疑わせるグラム陰性桿菌を多数認めた。 救急外来でブドウ糖加乳酸リンゲル液の点滴を行ったところ、意識状態、血圧、心 拍数に改善が認められた。この時点で、抗菌薬を投与することとなった。 本患者は敗血症と診断された。本患者の病態及び薬物治療に関する記述のうち、 正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
敗血症は、症状と血液検査で疑い、血液培養を行い、病因診断を行う。 / 治療後には腎機能の改善を認める。14
敗血症は臨床症状と血液検査所見から疑い、原因菌同定と適切な抗菌薬選択のため血液培養を抗菌薬投与前に採取して行う。適切な抗菌薬治療と全身管理により感染巣が制御されれば腎機能を含む臓器障害の改善が期待できる。敗血症では白血球増加だけでなく減少を来すこともあり、発熱は輸液のみでは改善せず抗菌薬治療が必須である。