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Certia
実務

薬剤師国家試験 第103回 問288

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68歳男性。体重60kg。高血圧症及び便秘のため下記の処方薬を服用してい た。患者は日中に町内会の夏祭りの準備をしており、水分摂取を忘れるほど夢中に 作業をしたところ、体調不良となり救急搬送された。救急搬送時の体温は38.5°C。 血液検査で、血清クレアチニン値が前回受診時の 0.8 mg/dL から 2.5 mg/dL へと 上昇しており、急性腎不全の診断となった。 (処方 1 ) エナラプリルマレイン酸塩錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) トリクロルメチアジド錠 2 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 (処方 2 ) 酸化マグネシウム錠 330 mg 1 回 2 錠( 1 日 6 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 この患者の薬学的管理に関する提案のうち、適切でないのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 5

ロキソプロフェンナトリウム水和物錠の投与 / レボフロキサシン水和物錠の投与3

ACE阻害薬(エナラプリル)とチアジド系利尿薬(トリクロルメチアジド)服用中に脱水を来した患者では、NSAIDs(ロキソプロフェン)の追加投与は腎血流をさらに低下させ急性腎不全を悪化させるため不適切であり、腎機能が低下した状態でニューキノロン系(レボフロキサシン)を通常量投与することも腎排泄遅延により過量投与となるため不適切である。

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