実務
薬剤師国家試験 第103回 問300
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70 歳女性。 3 日前から全身倦怠感、前日から 38 °C台の発熱があった。起 床時に立ち上がることができなかったため、救急搬送された。 搬送時の検査データ: 意識やや混濁、血圧 82/56 mmHg、心拍数 105 bpm、呼吸 数 23 回/min、酸素飽和度 93%、体温 38.6 °C、左肋骨脊柱 角に叩打痛あり、白血球数 16,500/nL、CRP 20.8 mg/dL、 BUN 41.5 mg/dL、Cr 2.3 mg/dL 尿のグラム染色では、大腸菌を疑わせるグラム陰性桿菌を多数認めた。 救急外来でブドウ糖加乳酸リンゲル液の点滴を行ったところ、意識状態、血圧、心 拍数に改善が認められた。この時点で、抗菌薬を投与することとなった。 薬剤師が推奨すべき抗菌薬として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
セフトリアキソンナトリウム
本患者は左肋骨脊柱角の叩打痛と尿グラム染色でのグラム陰性桿菌(大腸菌)の検出から急性腎盂腎炎に伴う敗血症が疑われ、グラム陰性桿菌に強い抗菌力を持つ第三世代セファロスポリン系のセフトリアキソンが第一選択として適切である。ベンジルペニシリンはグラム陰性桿菌への抗菌力が乏しく、ダプトマイシンやリネゾリドはグラム陽性菌を対象とする薬剤である。