薬理
薬剤師国家試験 第106回 問160
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53歳男性。身長170cm、体重90kg。喫煙歴あり(15本/日)、機会飲酒。 数年前から健康診断で血圧が高いことを指摘され、本人も自覚していたが放置して いた。最近、軽度のめまい感が頻発するので受診した。来院時の血圧は 150/95 mmHg、心電図検査の胸部誘導で SV + RV = 4.0 mV。胸部 X 線検査で 1 5 心胸郭比(CTR)56%。血漿レニン活性、血漿アルドステロン濃度、血中カテ コールアミン濃度はいずれも正常、HbA1c 5.8%(NGSP 値)、TG(トリグリセリ ド )140 mg/dL、LDL–C 160 mg/dL、HDL–C 40 mg/dL、 尿 タ ン パ ク(-) で あった。 2 回目の受診時にシルニジピンとフルバスタチンによる治療が開始され た。 シルニジピンに関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 3
N 型 チャネルを遮断して、交感神経終末からのノルアドレナリンの遊離を抑制する。Ca2+ / L 型 チャネルを遮断して、血管平滑筋を弛緩させる。
シルニジピンはL型カルシウムチャネルを遮断して血管平滑筋を弛緩させる降圧作用に加え、交感神経終末に存在するN型カルシウムチャネルも遮断することでノルアドレナリンの遊離を抑制し、反射性頻脈を起こしにくい特徴を持つカルシウム拮抗薬である。アンジオテンシンII受容体遮断作用やα1・β1受容体遮断作用は有しておらず、これらの機序による降圧作用は本剤の特徴ではない。