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Certia
病態・薬物治療

薬剤師国家試験 第106回 問161

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53歳男性。身長170cm、体重90kg。喫煙歴あり(15本/日)、機会飲酒。 数年前から健康診断で血圧が高いことを指摘され、本人も自覚していたが放置して いた。最近、軽度のめまい感が頻発するので受診した。来院時の血圧は 150/95 mmHg、心電図検査の胸部誘導で SV + RV = 4.0 mV。胸部 X 線検査で 1 5 心胸郭比(CTR)56%。血漿レニン活性、血漿アルドステロン濃度、血中カテ コールアミン濃度はいずれも正常、HbA1c 5.8%(NGSP 値)、TG(トリグリセリ ド )140 mg/dL、LDL–C 160 mg/dL、HDL–C 40 mg/dL、 尿 タ ン パ ク(-) で あった。 2 回目の受診時にシルニジピンとフルバスタチンによる治療が開始され た。 この患者の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 3, 5

病態の改善には肥満度を下げることが推奨される。 / 心肥大がある。7

この患者は肥満、喫煙歴、脂質異常症を伴う本態性高血圧であり、血漿レニン活性やアルドステロン、カテコールアミン濃度が正常であることから二次性高血圧は否定的で、減量など生活習慣の改善が病態改善に推奨される。また心電図の高電位所見(SV1+RV5=4.0mV)や心胸郭比56%という所見は心肥大を示唆する。

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