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Certia
実務

薬剤師国家試験 第106回 問246

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87 歳男性。 3 年前に脳出血で治療歴あり。認知症はないが、以前から、 高血圧、排尿障害、心房細動の治療を受けている(処方 1 )。検査値は、 Na 143 mEq/L、K 3.4 mEq/L、eGFR 33.8 mL/min/1.73 m2、ALP 357 IU/L、 AST 16 IU/L、ALT 15 IU/L である。 (処方 1 ) エドキサバントシル酸塩水和物錠 15 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 ジスチグミン臭化物錠 5 mg 1 回 0.5 錠( 1 日 1 錠) 1 日 2 回 朝夕食前 28 日分 ウラピジルカプセル 15 mg 1 回 1 カプセル( 1 日 2 カプセル) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 最近、脳出血の後遺症と疑われる遅発性のてんかんと診断され、処方 2 が追加さ れた。 (処方 2 ) バルプロ酸ナトリウム徐放錠 100 mg 1 回1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 処方 2 の追加にあたり、医師からかかりつけ薬剤師に処方薬について相談があっ た。医師への提案として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 4

バルプロ酸ナトリウム徐放錠投与開始後の治療薬物モニタリング(TDM)の実施

バルプロ酸ナトリウムは治療域が狭く、肝機能障害や血球減少などの副作用も生じ得るため、投与開始後は血中濃度を測定する治療薬物モニタリング(TDM)を実施し、有効かつ安全な範囲にあるか確認することが重要である。エドキサバンやウラピジルは現病歴(心房細動、排尿障害)の治療に必要であり、安易な中止は適切でない。

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