実務
薬剤師国家試験 第106回 問251
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35 歳女性。身長 160 cm、体重 48 kg。学生時代より重度の花粉症のため、 投薬治療を受けていた。 1 年ほど前より片頭痛が徐々に強くなり、かかりつけ医を 受診して以下の処方 1 で治療を受けている。 (処方 1 ) エレトリプタン錠 20 mg 1 回1 錠 頭痛時 10 回分(10 錠) ロメリジン錠 5 mg 1 回1 錠( 1 日2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 モンテルカスト口腔内崩壊錠 10 mg 1 回1 錠( 1 日1 錠) 1 日 1 回 就寝前 28 日分 帰宅後に発熱、倦怠感、喉の痛みを自覚し、近医を受診した。急性扁桃炎と診断 され、処方 2 が処方された。 (処方 2 ) アセトアミノフェン錠 200 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠)
正解と解説
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正解 3
エレトリプタンの作用が増強するおそれがあるため、エリスロマイシン腸溶錠をアジスロマイシン錠に変更する。
エリスロマイシンはCYP3A4を強く阻害するため、主にCYP3A4で代謝されるエレトリプタンの血中濃度が上昇し作用が増強するおそれがある。そのためCYP3A4阻害作用の弱いアジスロマイシンへの変更を提案することが適切である。