実務
薬剤師国家試験 第106回 問253
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59 歳男性。体重 72 kg。糖尿病、高血圧、脂質異常症に対する治療を受け ていた。同時期にうつ病に対しパロキセチンで治療を開始したが、抑うつが改善し た後気分が高揚したため、双極性障害と診断され任意入院した。入院後特に焦燥感 が強いと患者から訴えがあった。現在の服用薬剤は処方 1 のとおり。 (処方 1 ) 炭酸リチウム錠 200 mg 1 回 2 錠( 1 日2 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 リスペリドン錠 1 mg 1 回 3 錠( 1 日 6錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 ロスバスタチン錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日1 錠) 1 日 1 回 夕食後 14 日分 メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠( 1 日2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 オルメサルタン メドキソミル錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 患者から、ふらつきがひどくて歩きづらいとの訴えが強かった。また、家族よ り、時折発汗、流涎、手の震えに加えて身動きもせず黙り込むなどの症状も散見さ れるとの情報を得た。副作用軽減を念頭に、主治医に薬剤師が提案する内容として 最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
リスペリドン錠の減量
発汗・流涎・手の震え・無動といった訴えは、リスペリドンの錐体外路症状(薬剤性パーキンソニズム)を示唆する典型的な所見である。原因薬と考えられるリスペリドンを減量することが副作用軽減の観点から最も適切な提案となる。